Εικοστή ογδόη Περίπτωση Διαφορικής Διάγνωσης


ΣΥΝΤΟΜΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ

Γυναίκα ηλικίας 50 ετών,η οποία 9 χρόνια πριν για πρώτη φορά σημείωσε επώδυνες διογκώσεις σε μερικές αρθρώσεις των δακτύλων των άκρων χειρών που και στα δύο επανήλθαν σε κρίσεις και έγιναν σοβαρότερες.Επιπρόσθετα,μερικές από τις μεγάλες αρθρώσεις παρουσίαζαν διόγκωση και πόνο από καιρού σε καιρό.Αυτή τη στιγμή η ασθενής παραπονείται για πόνο και διογκώσεις στις ποδοκνημικές αρθρώσεις και στο πρόσθιο μέρος των άκρων ποδών. .


ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Σε επιμήκη φορά κάτω από τα δύο έσω σφυρά υπάρχουν ευαίσθητες μαλακές προς τεταμένες,ελαστικής συστάσεως διογκώσεις.Οι κινήσεις του ποδιού στην ποδοκνημική άρθρωση προκαλούν μεταβολή του περιγράμματος της διόγκωσης και πόνο.Κάποιος κριγμός φαίνεται να ψηλαφάται στην πάσχουσα περιοχή.
Βλαισός μέγας δάκτυλος παρατηρείται αμφοτερόπλευρα,συνοδευόμενος από επώδυνη θυλακίτιδα και διόγκωση στην περιοχή των ΜΤΦ αρθρώσεων των μεγάλων δακτύλων.
Δεν υπάρχει μετατόπιση των άλλων δακτύλων,αλλά οι ΜΤΦ αρθρώσεις από του 2ου έως του 5ου δακτύλου δεξιά-σε αντίθεση με αριστερά-είναι διογκωμένες,εαίσθητες και επώδυνες,όταν η ασθενής επιβαρύνει τον άκρο πόδα.Το σημείο Gaensslen (πόνος στην εγκάρσια συμπίεση των ΜΤΦ και ΜΚΦ αρθρώσεων) είναι θετικό.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

ΤΚΕ 9/20mm,ουρικό οξύ 2.02mg/100ml, ρευματοειδής παράγων θετικός.


ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Διαβρώσεις είναι ορατές σε αρκετές από τις ΜΤΦ αρθρώσεις.

ΔΥΝΑΤΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ :(Επιλέξτε και πατήστε "Αποστολή")

Γάγγλιο
Μη ειδική τενοντοελυτρίτιδα
Τενοντοελυτρίτιδα συνεπεία ρευματοειδούς αρθρίτιδας
Φυματιώδης τενοντοελυτρίτιδα


ΑΡΧΗ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ON LINE


H σελίδα κατασκευάσθηκε από τον Νικο Βαχαβιόλο E-mail: niva@scorpion.diavlos.forthnet. gr και είναι ενημερωμένη την 10 - 4 -1996