Η ακτινογραφία του μηριαίου οστού ενός κοριτσιού 13 χρονών που παραπονείται για πόνο γόνατο δείχνει μια ακτινοπυκνωτική βλάβη του οστού,διάβρωση του πρόσθιου φλοιού και παραγωγή περιοστικού νέου οστού στην πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια του.
Η ασθενής λέγει οτι ο πόνος άρχισε μετά από κτύπημα του γόνατός της στην διάρκεια παιχνιδίου με μαλακή μπάλα πριν 3 εβδομάδες.Ο πόνος είναι λίγο χειρότερος την νύκτα.Η αρχική αντιμετώπιση θα γίνει με

1. Βιοψία του μηριαίου με βελόνη

2. Ανοικτή βιοψία της βλάβης του οστού

3. Εξέταση του αίματος,των λευκών και τύπου και βιοψία της λαγόνιας ακρολοφίας

4.Αξονική τομογραφία των πνευμόνων,σπινθηρογράφημα του σκελετού και αξονική τομογραφία του κάτω άκρου του μηριαίου

5. Συμπτωματική θεραπεία,ασκ.ησεις και επανεξέταση μετά από 6 εβδομάδες

ΑΠΑΝΤΗΣΤΕ :(Επιλέξτε και πατήστε "Αποστολή")

Aπάντηση 1η.
Απάντηση 2η
Απάντηση 3η
Απάντηση 4η
Απάντηση 5η

---

Συζήτηση
Η ακτινογραφία δείχνει ακτινοπυκνωτικό οστικό όγκο,διάβρωση του πρόσθιου φλοιού και παραγωγή περιοστικού νέου οστού στην πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια του μηριαίου που αποτελούν τα κύρια στοιχεία για την διαγνώση οστεοσαρκώματος.
Πρέπει βέβαια να γίνει Δ.Δ. από σάρκωμα του Ewing και οστεομυελίτιδα.
Η αρχική αντιμετώπιση πρέπει να γίνει με σταδιοποίηση της νόσου για την οποία χρείαζεται αξονική τομογραφία των πνευμόνων και σπινθηρογράφημα του σκελετού για την ανίχνευση μεταστάσεων στους πνεύμονες ή σε άλλα οστά.
Αν δεν υπάρχει μετάσταση ο γιατρός πρέπει να στραφεί προς την αρχική βλάβη και να κάνει μια μαγνητική τομογραφία,αξονική τομογραφία και σπινθηρογράφημα του οστού για να προσδιορίσει την έκταση της νόσου(αν σίναι διαμερισματική ή εξωδιαμερισματική) καθώς και το μήκος του οστού στο οποίο επεκτείνεται η νόσος.
Μετά την σταδιοποίηση πρέπει να γίνει μια επαρκής,τοποθετημένη με σύνεση,λεπτή βιοψία.

Βιβλιογραφία
Ennecking WF. Spanier SS. Goodman MA Current concepts review.
The surgical starting.... J.Bone Joint Surg 1980 62(A) 1027-1030
Sundaram Murali,et al Magnetic resonance imaging in planning limbsalvage surgery .... J.Bone Surg. 1986 68(A) 809

ΑΡΧΗ

ΑΡΧΗ ΣΕΛΙΔΑΣ ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΕΡΩΤΗΣΕΩΝ

H σελίδα κατασκευάσθηκε από τον Νικο Βαχαβιόλο E-mail: niva@scorpion.diavlos.forthnet. gr και είναι ενημερωμένη την 7 - 4 -1996